Thuốc kháng sinh liên quan đến bệnh tim gây tử vong

[admin]

Thuốc kháng sinh liên quan đến bệnh tim gây tử vong
Quan điểm sức khỏe
Loại kháng sinh này góp phần làm gia tăng các vấn đề về vi khuẩn kháng kháng sinh, sỏi thận và các cơn loạn thần; dữ liệu chứng minh nó làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim gây tử vong. Tôi sẽ chia sẻ làm thế nào để tránh rủi ro này.
CÂU CHUYỆN SƠ LƯỢC
Fluoroquinolones, từ lâu đã liên quan đến viêm gân Achilles và đứt, đã được chứng minh là làm tăng nguy cơ bóc tách động mạch chủ (vết rách trên thành động mạch chính, cho phép máu chảy giữa các lớp) hoặc vỡ động mạch chủ, có thể dẫn đến tử vong
Mặc dù hiện nay đã có cảnh báo “hộp đen”, fluoroquinolones vẫn thường được kê đơn cho các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp trên hoặc nhiễm trùng đường tiết niệu.
Sử dụng kháng sinh có thể gây ra sự thay đổi vĩnh viễn trong hệ vi sinh vật đường ruột của bạn, chiếm gần 80% chức năng hệ thống miễn dịch của bạn, vì vậy điều quan trọng là chỉ sử dụng kháng sinh khi thực sự cần thiết
Bạn có thể giảm nguy cơ nhiễm vi khuẩn và vi rút bằng cách hỗ trợ hệ thống miễn dịch của mình thông qua các biện pháp lối sống đơn giản, chẳng hạn như giấc ngủ chất lượng, thực phẩm lên men, tập thể dục thường xuyên và tối ưu hóa mức vitamin D của bạn
Nghiên cứu cho thấy hệ vi sinh vật trong cơ thể bạn có gần 39 nghìn tỷ vi khuẩn.[[1] Trong những năm đầu đời, gia đình, chế độ ăn uống và tiếp xúc với môi trường góp phần tạo nên sự đa dạng trong hệ vi sinh vật của bạn, ảnh hưởng đến sức khỏe suốt đời của bạn. Các hoạt động hàng ngày như đánh răng, ăn uống, hôn ai đó hoặc bế thú cưng trong gia đình cũng ảnh hưởng đến hệ vi sinh vật của bạn.
Thành phần này có thể khác biệt đối với bạn giống như dấu vân tay và đóng vai trò to lớn trong việc ngăn ngừa bệnh tật, đồng thời ảnh hưởng đến chức năng của da, phổi, vú và gan của bạn.[2] Vi khuẩn có hại có thể gây ra bệnh tật và bệnh thường được điều trị bằng thuốc kháng sinh. Trong số 10 loại thường được kê đơn nhất, có hai loại thuộc nhóm kháng sinh fluoroquinolones.[3]
Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) lần đầu tiên bổ sung cảnh báo đóng hộp cho fluoroquinolones vào năm 2008, do tăng nguy cơ viêm gân và đứt gân.[4] Cảnh báo đóng hộp, còn được gọi là cảnh báo hộp đen, xuất hiện trên nhãn thuốc theo toa được thiết kế để thu hút sự chú ý đến những rủi ro nghiêm trọng hoặc đe dọa đến tính mạng.[5]
Một cảnh báo bổ sung đã được thêm vào năm 2011 cho những người mắc bệnh nhược cơ và các bản cập nhật được đưa vào năm 2013 mô tả bệnh lý thần kinh ngoại biên không hồi phục.[6] Năm 2018, FDA cảnh báo thuốc kháng sinh fluoroquinolone có thể làm tăng nguy cơ vỡ hoặc rách động mạch chủ.[7] Và, vào tháng 1 năm 2022, FDA đã quyết định:[8]
“Chúng tôi đã xác định rằng fluoroquinolones nên được dành riêng cho những bệnh nhân không có lựa chọn điều trị nào khác đối với viêm xoang cấp tính do vi khuẩn, hoặc ABS, đợt cấp do vi khuẩn cấp tính của viêm phế quản mãn tính (ABECB) và UTI không biến chứng vì rủi ro thường lớn hơn lợi ích.
Đối với một số bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng do vi khuẩn, lợi ích của fluoroquinolones lớn hơn rủi ro và việc duy trì chúng như một lựa chọn điều trị là phù hợp.”
Tuy nhiên, bất chấp những cảnh báo này, vào tháng 4 năm 2022, các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra rằng fluoroquinolones vẫn nằm trong số những loại thuốc kháng sinh được kê đơn nhiều nhất trên thế giới.[9] Họ kết luận rằng một số nhân viên y tế có thể có “kiến thức không thỏa đáng” về hồ sơ an toàn và rủi ro của những loại thuốc này, và có thể cần được giáo dục thêm về các phản ứng bất lợi với fluoroquinolones.
Cảnh báo của FDA liên kết Fluoroquinolones với tổn thương động mạch chủ
Động mạch chủ là động mạch chính trong cơ thể cung cấp máu chứa oxy cho hệ thống tuần hoàn của bạn. Động mạch xuất phát từ bên trái trái tim của bạn và chạy xuống phía trước xương sống của bạn. Đánh giá của FDA cho thấy kháng sinh fluoroquinolone làm tăng nguy cơ rách động mạch chủ, còn gọi là bóc tách động mạch chủ, hoặc vỡ phình động mạch chủ, dẫn đến chảy máu quá nhiều và tử vong.
Những phát hiện này xảy ra khi dùng kháng sinh bằng đường uống hoặc tiêm. Điều này khiến FDA cảnh báo việc sử dụng kháng sinh fluoroquinolone ở những người có nguy cơ, trừ khi không có lựa chọn điều trị nào khác.
Cụ thể, thuốc kháng sinh không nên được sử dụng ở những người có nguy cơ mắc hoặc hiện đang bị phình động mạch chủ, chẳng hạn như những người mắc bệnh mạch máu do xơ vữa động mạch ngoại biên, tăng huyết áp và các tình trạng di truyền cụ thể như hội chứng Ehlers-Danlos hoặc hội chứng Marfan.[10 ]
Các phát hiện được rút ra từ bốn nghiên cứu quan sát đã công bố, cùng nhau chứng minh mối liên quan nhất quán giữa bóc tách hoặc vỡ động mạch chủ và sử dụng fluoroquinolone. Cơ chế cơ bản không thể được xác định từ những nghiên cứu đó.
Một số fluoroquinolones thường được sử dụng bao gồm ciprofloxacin (Cipro), levofloxacin (Levaquin), gemifloxacin (Factive) và moxifloxacin (Avelox). Chúng được quy định để điều trị nhiễm trùng đường hô hấp trên và đường tiết niệu. Trong một tuyên bố, FDA cảnh báo:[11]
“Không nên sử dụng fluoroquinolones cho những bệnh nhân có nguy cơ cao trừ khi không còn lựa chọn điều trị nào khác.
Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe nên tránh kê đơn thuốc kháng sinh fluoroquinolone cho bệnh nhân phình động mạch chủ hoặc có nguy cơ phình động mạch chủ, chẳng hạn như bệnh nhân mắc bệnh mạch máu do xơ vữa động mạch ngoại vi, tăng huyết áp, một số bệnh di truyền như hội chứng Marfan và hội chứng Ehlers-Danlos, và người cao tuổi. người bệnh."
Nhiễm trùng đường hô hấp trên thường do virus
Vi-rút thường gây nhiễm trùng đường hô hấp trên (URI) với các triệu chứng sổ mũi, ho, sốt nhẹ, đau họng và khó ngủ. URI đại diện cho bệnh cấp tính phổ biến nhất trong môi trường ngoại trú, thường liên quan đến cảm lạnh thông thường, thường là tình trạng viêm nhẹ, tự giới hạn của màng nhầy trong đường thở.[12]
Bệnh do vi khuẩn có thể xảy ra sau bệnh do vi-rút dưới dạng nhiễm trùng thứ cấp và thường bao gồm các triệu chứng kéo dài hơn 14 ngày với sốt cao hơn mức bình thường mà người ta có thể mong đợi từ vi-rút. Thông thường, cơn sốt trở nên tồi tệ hơn sau vài ngày mắc bệnh thay vì cải thiện.[13]
Thật không may, một trong những lý do phổ biến hơn mà fluoroquinolones được kê đơn là để điều trị nhiễm trùng đường hô hấp trên, thường do vi-rút gây ra. Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC),[14] số lượng đơn thuốc kháng sinh cộng đồng cao nhất được viết ở các bang phía đông nam.
Fluoroquinolones xếp thứ 4 về số lượng đơn thuốc cao nhất được kê trên 1.000 người trong chỉ số kê đơn thuốc kháng sinh ngoại trú của CDC vào năm 2016. Bởi vì các nhà cung cấp dịch vụ vẫn lựa chọn sử dụng fluroquinolones nhiều hơn mức cần thiết cho các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp như viêm phổi, CDC đã báo cáo vào năm 2021 rằng một hội đồng chuyên gia đã khuyến nghị giảm 90% việc sử dụng các loại thuốc này cho mục đích này.[15]
Nhiễm trùng do vi khuẩn và virus không giống nhau ở những khía cạnh quan trọng liên quan đến cấu trúc của sinh vật và cách chúng phản ứng với thuốc. Mặc dù cả hai đều quá nhỏ để có thể nhìn thấy bằng mắt thường, nhưng vi rút lớn nhất thực sự nhỏ hơn vi khuẩn nhỏ nhất.[16] Không giống như các vi khuẩn phức tạp hơn, virus không thể tồn tại mà không có vật chủ và chỉ sinh sản bằng cách tự gắn vào các tế bào khác. Ngoài ra, không giống như vi khuẩn, hầu hết các loại vi-rút đều đặc hiệu trong các tế bào mà chúng tấn công.
Sự khác biệt về cấu trúc và độ phức tạp của sinh vật có tác động đến loại thuốc có thể có hiệu quả chống lại nó. Nhiễm virus không bị ảnh hưởng bởi thuốc kháng sinh như fluoroquinolones. Trên thực tế, việc sử dụng kháng sinh để điều trị nhiễm virus chỉ góp phần làm gia tăng số lượng các bệnh nhiễm trùng kháng kháng sinh.
Fluoroquinolones liên quan đến nhiều mối quan tâm về sức khỏe
Kháng sinh fluoroquinolone có liên quan đến đứt và tổn thương gân Achilles trong hơn một thập kỷ. Các tác dụng phụ nghiêm trọng khác, chẳng hạn như bong võng mạc cũng như phình động mạch chủ, cũng có thể liên quan đến các hệ thống khác cần hình thành collagen.[17] Điều này cũng có thể giải thích, ít nhất là một phần, về việc thuốc làm tăng nguy cơ vỡ hoặc bóc tách động mạch chủ như thế nào, vì collagen[18] tạo thành các đường cho động mạch và tĩnh mạch của bạn co giãn khi tim bơm máu.[19]
Sau đó, vào tháng 7 năm 2022, FDA đã bắt buộc đưa ra một cảnh báo khác, “cảnh báo cho các bác sĩ về nguy cơ viêm gân và đứt gân gia tăng liên quan đến việc sử dụng chúng.”[20] Theo Tiến sĩ Renata Albrecht, người đứng đầu Bộ phận Sản phẩm Cấy ghép và Mầm bệnh Đặc biệt của FDA , “Vỡ Achilles liên quan đến fluoroquinolone thường xuyên hơn gấp ba đến bốn lần so với vỡ ở những người không dùng các loại thuốc này.[21]
Vì vậy, nếu bạn đang dùng các loại kháng sinh này, bạn nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn bị đau nhức hoặc viêm ở cơ hoặc gân. Bạn cũng không nên tập thể dục trong khi khớp bị ảnh hưởng.
Các loại thuốc này cũng là tác nhân thải sắt mạnh có thể kích hoạt những thay đổi biểu sinh thông qua việc mất các tác nhân cần sắt làm đồng yếu tố. Như đã lưu ý trong một nghiên cứu, điều này cũng có thể giải thích độc tính thận cổ điển liên quan đến thuốc kháng sinh:[22]
“Ở nồng độ dưới milimol, các kháng sinh này ức chế demethylase miền jumonji, demethylase TET DNA và collagen prolyl 4-hydroxylase, dẫn đến tích tụ histone và DNA bị methyl hóa và ức chế quá trình hydroxyl hóa proline trong collagen, tương ứng. Những tác dụng này có thể giải thích cho tình trạng nhiễm độc thận và bệnh gân do fluoroquinolone gây ra.”
Một nghiên cứu gần đây[23] đã liên kết việc sử dụng fluoroquinolones với số trẻ em và người lớn bị sỏi thận ngày càng tăng. Tỷ lệ sỏi tăng 1,5 lần khi sử dụng fluoroquinolones và phơi nhiễm trong vòng 3 đến 12 tháng có nguy cơ cao hơn. Có vẻ như trẻ em và thanh thiếu niên đặc biệt nhạy cảm.
Các phản ứng có thể xảy ra trên toàn cơ thể, tác động đến hệ thần kinh trung ương và hệ cơ xương, thị giác và thận, đôi khi đồng thời. Trong số các phản ứng nghiêm trọng được báo cáo là:[24]
Suy giảm trí nhớ
mê sảng
kích động
mất phương hướng
Bong võng mạc[25]
Mất thính lực và/hoặc ù tai[26]
Rối loạn chú ý
Sỏi thận
Suy thận[27]
Hạ đường huyết dẫn đến hôn mê
Vỡ hoặc bóc tách động mạch chủ
đứt gân hoặc bóc tách
Nhiều tác dụng phụ về tâm thần hơn bạn có thể tưởng tượng
Các nhà nghiên cứu khuyến nghị nghiên cứu sâu hơn để hiểu cơ chế bệnh sinh do kháng sinh gây ra nhằm điều trị các bệnh liên quan đến kháng sinh thông qua việc giảm thiểu môi trường đường ruột — khôi phục nó về trạng thái ban đầu.[28]
Nghiên cứu sâu hơn đã chứng minh sự mất cân bằng hệ vi sinh vật đường ruột do kháng sinh gây ra có thể ảnh hưởng tiêu cực đến sức khỏe theo nhiều cách và trong thời gian dài.[29] Nếu bác sĩ của bạn kê toa một trong những loại kháng sinh nguy hiểm này, hãy yêu cầu sử dụng loại khác. Sẽ là bất thường nếu fluoroquinolone là loại kháng sinh duy nhất có thể được sử dụng để điều trị nhiễm trùng của bạn.
Hãy nhớ rằng, những loại kháng sinh nguy hiểm này chỉ nên được sử dụng như là phương sách cuối cùng. Nếu cần thiết, hãy nhớ đọc kỹ tờ hướng dẫn sử dụng và tất cả các cảnh báo, đồng thời tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay khi bạn nhận thấy tác dụng phụ.
Cố Tiến sĩ David Flockhart, người từng là giáo sư y khoa và trưởng khoa dược lâm sàng tại Trường Y Đại học Indiana, và là người trước khi qua đời được coi là một trong những chuyên gia hàng đầu về tác dụng phụ của fluoroquinolone, cho biết vào năm 2012 rằng “nhiều như một phần ba số bệnh nhân dùng fluoroquinolone sẽ gặp một số loại tác dụng phụ về tâm thần.”[30]
Nhưng vấn đề là, Flockhart đã cố gắng thu hút sự chú ý đến những loại thuốc này hơn 10 năm trước, vào năm 2001, khi ông chỉ trích Ciprio một cách cụ thể, khi ông cố gắng nhấn mạnh mức độ nguy hiểm của fluoroquinolones:[31]
“Cipro về cơ bản là một khẩu súng lớn có lợi ích lớn hơn rủi ro trong một số trường hợp nhất định. Nhưng khẩu súng bạn sử dụng càng lớn thì bạn càng có thể gây ra nhiều sát thương hơn.”
Thuốc kháng sinh kích hoạt những thay đổi vĩnh viễn đối với hệ vi sinh vật đường ruột của bạn
Sức khỏe của hệ vi sinh vật đường ruột của bạn là yếu tố thay đổi cuộc chơi. Trong những năm gần đây, ngày càng rõ ràng rằng thành phần của hệ vi sinh vật đường ruột của bạn đóng một vai trò to lớn đối với sức khỏe và phòng chống bệnh tật của bạn. Ung thư và nhiều tình trạng sức khỏe khác được cho là bắt nguồn từ ảnh hưởng của vi khuẩn đường ruột, bao gồm béo phì, trầm cảm, Parkinson và dị ứng, v.v.
Vì ruột là nơi cư trú chính của hệ thống miễn dịch,[32] việc phá vỡ hệ vi sinh vật đường ruột sẽ tự động làm gián đoạn chức năng miễn dịch của bạn, điều này có thể gây ra những hậu quả sâu rộng. Một cách kháng sinh có thể thúc đẩy bệnh tật là tạo ra một môi trường giàu oxy trong ruột của bạn, tạo điều kiện thuận lợi cho sự phát triển của vi khuẩn gây bệnh.
Vi khuẩn có lợi phát triển trong môi trường kỵ khí (không có oxy), trong khi vi khuẩn gây bệnh cần oxy để tồn tại.[33] Dữ liệu cho thấy ngay cả một đợt kháng sinh cũng có thể làm thay đổi tiêu cực hệ vi sinh vật của bạn trong tối đa một năm, đó là lý do tại sao chỉ sử dụng kháng sinh khi thực sự cần thiết là rất quan trọng.[34]
Tuy nhiên, Tiến sĩ Martin Blaser của Trung tâm Y tế Langone tại Đại học New York lập luận rằng tác động của thuốc kháng sinh đối với vi khuẩn đường ruột có thể là vĩnh viễn. Trong một bài xã luận trên tạp chí Nature, ông viết:[35]
“Bằng chứng ban đầu từ phòng thí nghiệm của tôi và những người khác gợi ý rằng, đôi khi, hệ thực vật thân thiện của chúng ta không bao giờ phục hồi hoàn toàn. Những thay đổi lâu dài này đối với vi khuẩn có lợi trong cơ thể con người thậm chí có thể làm tăng khả năng nhiễm trùng và bệnh tật của chúng ta.
Việc lạm dụng kháng sinh có thể thúc đẩy sự gia tăng đáng kể các tình trạng như béo phì, tiểu đường Loại 1, bệnh viêm ruột, dị ứng và hen suyễn, những bệnh đã tăng hơn gấp đôi ở nhiều quần thể”.
Hỗ trợ sức khỏe và đường ruột của bạn
Hệ thống miễn dịch của bạn càng mạnh thì càng ít vi khuẩn có cơ hội xâm nhập vào cơ thể bạn. Dưới đây là một số chiến lược cơ bản để hỗ trợ hệ thống miễn dịch của bạn và ngăn ngừa bệnh tật.
Tối ưu hóa chế độ ăn uống của bạn — Tránh các loại thực phẩm ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch của bạn, chẳng hạn như chất béo chuyển hóa, đồ chiên rán, thực phẩm chế biến sẵn, đường và ngũ cốc. Tìm cách giảm lượng carbohydrate thuần (đường, ngũ cốc, fructose) và protein, thay thế chúng bằng chất béo lành mạnh chất lượng cao.
Cân bằng hệ thực vật đường ruột của bạn — Một trong những cách tốt nhất để hỗ trợ đường ruột của bạn là kết hợp thực phẩm lên men tự nhiên vào chế độ ăn uống của bạn, từ 4 đến 6 ounce mỗi ngày. Bạn có thể bổ sung men vi sinh chất lượng cao, nhưng thực phẩm lên men có xu hướng mang lại lợi ích lớn nhất.
Tập thể dục thường xuyên — Tập thể dục cải thiện sự lưu thông của các tế bào miễn dịch trong máu của bạn, tạo ra một hệ thống hiệu quả hơn trong việc định vị và loại bỏ mầm bệnh trong cơ thể bạn. Hãy chắc chắn rằng kế hoạch tập thể dục của bạn kết hợp tập tạ, bài tập cường độ cao, kéo dài và tập luyện cốt lõi.
Ngủ đủ giấc — Nghiên cứu cho thấy thiếu ngủ có tác động tương tự đối với hệ thống miễn dịch của bạn như căng thẳng hoặc bệnh tật về thể chất, đó là lý do tại sao bạn có thể cảm thấy ốm yếu sau một đêm mất ngủ.
Giảm căng thẳng — Nồng độ hormone gây căng thẳng cao có thể làm giảm khả năng miễn dịch của bạn, vì vậy hãy chắc chắn rằng bạn đang thực hiện một số cách kiểm soát căng thẳng. Thiền, cầu nguyện, yoga và Kỹ thuật Tự do Cảm xúc (EFT) đều là những chiến lược tuyệt vời để kiểm soát căng thẳng, nhưng bạn sẽ phải tìm ra cách phù hợp nhất với mình.
Tối ưu hóa mức vitamin D — Các nghiên cứu cho thấy lượng vitamin D không đủ có thể làm tăng nguy cơ mắc MRSA và các bệnh nhiễm trùng khác. Nguồn vitamin D tốt nhất của bạn là thông qua tiếp xúc với ánh nắng mặt trời hợp lý. Theo dõi mức vitamin D của bạn để xác nhận rằng chúng nằm trong phạm vi điều trị từ 60 đến 80 ng/mL. Nếu bạn không thể tiếp xúc với tia cực tím, hãy cân nhắc bổ sung vitamin D3 bằng đường uống, kết hợp với magiê và vitamin K2 (MK-7).
Ngoài các biện pháp lối sống được liệt kê ở trên, có những tác nhân tự nhiên có khả năng kháng khuẩn tự nhiên, bao gồm:
Vitamin C — Vai trò của Vitamin C trong việc ngăn ngừa và điều trị bệnh truyền nhiễm đã được chứng minh rõ ràng. Vitamin C tiêm tĩnh mạch là một lựa chọn, nhưng nếu bạn không có cơ hội tiếp cận với bác sĩ có thể sử dụng nó, thì vitamin C liposomal là dạng uống mạnh nhất. Để biết thêm thông tin về vitamin C, hãy nghe cuộc phỏng vấn của tôi với Tiến sĩ Ronald Hunninghake (siêu liên kết ở trên), một chuyên gia về vitamin C được quốc tế công nhận.
Tỏi - Tỏi là một chất kháng khuẩn, kháng vi-rút và kháng nấm mạnh mẽ. Nó có thể kích thích hệ thống miễn dịch của bạn, giúp vết thương mau lành và tiêu diệt vi khuẩn kháng kháng sinh. Để có hiệu lực cao nhất, tỏi nên được ăn tươi và sống (thái nhỏ hoặc đập dập.)
Chiết xuất lá ô liu — Các nghiên cứu trong ống nghiệm cho thấy chiết xuất lá ô liu có hiệu quả chống lại Klebsiella, một loại vi khuẩn gram âm, ức chế sự nhân lên của nó, ngoài ra còn độc đối với các vi khuẩn gây bệnh khác.
Mật ong Manuka — Mật ong Manuka, được làm từ hoa và phấn hoa của cây Manuka, đã được chứng minh là có hiệu quả hơn thuốc kháng sinh trong điều trị các bệnh nhiễm trùng da nghiêm trọng, khó chữa lành. Các thử nghiệm lâm sàng cho thấy mật ong Manuka có thể tiêu diệt hiệu quả hơn 250 chủng vi khuẩn lâm sàng, bao gồm cả các chủng kháng thuốc như MRSA.
Dầu cây chè — Dầu cây chè là một chất khử trùng tự nhiên đã được chứng minh là có thể tiêu diệt nhiều chủng vi khuẩn.[36]
Keo bạc — Bạc keo đã được coi là một loại kháng sinh tự nhiên hiệu quả trong nhiều thế kỷ và nghiên cứu gần đây cho thấy nó thậm chí có thể giúp tiêu diệt mầm bệnh kháng kháng sinh. Nếu bạn quan tâm đến phương pháp điều trị này, hãy đảm bảo rằng bạn đã đọc các hướng dẫn mới nhất về cách sử dụng keo bạc an toàn vì có những rủi ro khi sử dụng nó không đúng cách.